杨燕飞（广州中医药大学祈福医院）

【 摘要】 目的 分析紫草、 黄芩复方制剂在白癜风临床治疗中的有效性与安全性。 方法 70 例白癜风患者 , 随机分为参照组与研究组 , 各 35 例。 参照组患者给予常规西药治疗 , 研究组患者采用柴草、黄芩复方制剂实施治疗。 对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。 结果 治疗后 , 研究组患者显效 21 例 , 有效 13 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率为 97.14%；参照组显效 13 例 , 有效 15 例 , 无效 7 例 ,治疗总有效率为 80.00%。 研究组总有效率明显高于参照组 , 差异具有统计学意义 ( χ2 =5.081, P<0.05)。

研究组仅 1 例患者出现恶心症状 , 不良反应发生率为 2.86% ； 参照组患者出现恶心 3 例 , 呕吐 1 例 , 红斑 1 例 , 瘙痒 3 例 , 不良反应发生率为 22.86%。 研究组患者不良反应发生率明显低于参照组 , 差异具有统计学意义 ( χ2 =6.248, P<0.05)。 结论：采用紫草、 黄芩复方制剂对白癜风患者实施治疗临床疗效显著 ,且安全性较高 , 值得在临床上大力推广应用。

【 关键词】 紫草、 黄芩复方制剂 ; 白癜风 ; 临床治疗效果

DOI ： 10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.19.073

白癜风临床又将其称之为皮肤白斑和白斑风 , 临床症状主要为患者皮肤表面产生局限性或者泛发性白斑 , 多发部位为颜面、 指背、 颈项、 前臂、 手腕以及生殖器等 , 当前对于该病具体的发生机制还未得到明确 , 但有学者认为可能与患者的免疫、 遗传、 黑色素破坏及精神等因素相关 , 目前临床治疗该病多采用手术治疗、 保守治疗以及物理治疗 , 但对于不同的治疗方式其疗效一直存争议 ［ 1］ 。 本文主要就紫草、黄芩复方制剂在白癜风临床治疗中的效果与安全性进行分析 , 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2017 年 12 月 ~2018 年 9 月 于本院接受治疗的白癜风患者 70 例 , 随机将其分为参照组与研究组 , 各35 例。 参照组患者男 18 例 , 女 17 例 ； 年龄 22~64 岁 , 平均年龄 (41.15± 7.62) 岁 ； 其中局限性 19 例 , 泛发性 16 例 ； 病程 1.0~8.0 年 , 平均病程 (5.27± 1.45) 年。 研究组患者男 20 例 ,女 15 例 ； 年龄 21~63 岁 , 平均年龄 (40.32± 7.85) 岁 ； 其中局限性 17 例 , 泛发性 18 例；病程 1.5~9.0年 , 平均年龄 (5.42±1.35)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 排除 6 个月 内接受过类似治疗者 ； 患有 2 型糖尿病或甲状腺疾病者 ； 患有心、 肺、 肝以及肾功能不全等严重疾病者； 备孕、 妊娠以及哺乳期妇女； 大面积皮肤破溃者；合并免疫系统疾病及凝血功能障碍者。 本次研究已获得本院伦理委员同意 , 且所有患者均已签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用常规西药治疗 , 具体为 ： 患者口服甲氧沙林 , 1 次 /d, 10 mg/ 次 , 服药后 2 h 进行日 光照射 , 取卤米松涂抹于患者患处 , 2 次 /d。 持续治疗 180 d。

1. 2. 2 研究组 患者采用紫草、 黄芩复方制剂进行治疗该药方组成如下：紫草、 黄芩、 生地黄各 15 g, 川续断、 赤芍、补骨脂各 12 g, 桃仁、 川芎、 当归、 牡丹皮各 10 g, 红花 6 g,对于皮损干燥且无汗患者 , 加荆芥、 防风各 10 g, 对于气虚、乏力以及多汗患者 , 加入生黄芪 30 g 与山萸肉 24 g, 对于伴随筋脉拘挛患者加入鸡血藤 30 g 和忍冬藤 15 g, 对于伴随舌红少苔、 口干咽燥患者 , 加入北沙参 24 g、 龟甲胶 10 g 以及太子参 15 g, 本制剂由医院中药房统一进行煎制 , 每剂药煎制为汤剂 2 袋 , 300 ml/ 袋 , 于早晚 2 次温服。 持续治疗 180 d。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗后 , 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。 疗效判定标准 ： 治疗后 , 患者白斑完全消失或是白斑面积缩小 >50%, 皮肤颜色恢复正常为显效 ； 治疗后 , 患者白斑缩小面积缩小 10%~50%, 肤色基本恢复正常为有效 ； 治疗后 , 患者白斑缩小面积缩小 <10% 甚至增加为无效。 总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 × 100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数 ± 标准差 ( x- ± s) 表示 , 采用 t 检验 ； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较治疗后 , 研究组患者显效 21 例 , 有效 13 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率为 97.14% ；参照组显效 13 例 , 有效 15 例 , 无效 7 例 , 治疗总有效率为80.00%。 研究组总有效率明显高于参照组 , 差异具有统计学意义 ( χ2 =5.081, P<0.05)。 见表 1。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗后 , 研究组仅 1 例患者出现恶心症状 , 不良反应发生率为 2.86% ； 参照组患者出现恶心 3 例 , 呕吐 1 例 , 红斑 1 例 , 瘙痒 3 例 , 不良反应发生率为 22.86%。 研究组患者不良反应发生率明显低于参照组 , 差异具有统计学意义 ( χ2 =6.248, P<0.05)。 见表 2。

 

3 讨论

白癜风是临床比较多见的皮肤疾病 , 各机体皮肤部位均可发病 , 但摩擦频率高、 日 光直接照射位皮肤为多发区 , 肤色越深则越容易发生白癜风 ［ 2］ 。 目 前西医针对该疾病的治疗以药物方案为主 , 常用药包括卤米松、 甲氧沙林等 , 很多研究结果表明上述药物针对该疾病具有良好的治疗效果 , 且起效快 , 可有效增强患者络氨酸酶活性 , 促进黑色素细胞在患者白斑处形成 , 增加黑色素形成同时促进其快速沉积。 但是该种治疗方法的疗效仍有进步空间 , 且无法有效调节患者免疫功能 , 因此复发风险更高。 而中医中药针对白癜风的治疗研究较多 , 积累了大量临床经验 , 优势独到 ［ 3-5］ 。

中医理论提出白癜风是“白驳风” 范畴 , 其病因为肝肾不足、 肝气郁结、 气血虚亏以及血瘀阻络引发肌肤失养、 气血失调产生白斑 , 故该病的治疗重点在于舒肝散郁、 通络驱风、 补肾养肝、 调和气血及活血化瘀 ； 而紫草、 黄芩复方制剂当中 , 紫草性寒 , 且味甘 , 可归于心肝经 , 具有清热凉血兼活血、 解毒透疹的作用 , 多用于热毒致疮疡等疾病的治疗中；黄芩同性寒 , 其味苦 , 具备泻火解毒、 清热燥湿之功效 , 在湿热痞满、血热吐衄以及肺热咳嗽等症状的治疗中应用广泛；桃仁、 红花、 当归、 川芎、 赤芍以及生地黄诸药联合 , 具有养血活血、 补血祛瘀之功 ； 牡丹皮既可凉血活血 , 又可化血中瘀滞 , 使血不妄行 ； 川续断味苦辛 , 性微温 , 有调血脉、 续筋骨的作用 , 在足膝酸软、 腰酸背痛、 铁打损伤等病症中应用较多 ； 补骨脂味苦辛 , 性温 , 则可补肾壮阳、 温脾止泻以及固精缩尿 , 在肾虚所致遗精、 阳痿等疾病的治疗中效果确切 , 诸药联合再由中药房使用现代煎药机制成汤剂 , 可有效保障中药有效成分的稳定性 , 用于治疗白癜风疗效显著 ［ 6］ 。

本次研究显示 , 治疗后 , 研究组患者显效 21 例 , 有效13 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率为 97.14% ； 参照组显效13 例 , 有效 15 例 , 无效 7 例 , 治疗总有效率为 80.00%。 研究组总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义( χ2 =5.081,P<0.05)。 研究组仅 1 例患者出现恶心症状 , 不良反应发生率为 2.86% ； 参照组患者出现恶心 3 例 , 呕吐 1 例 , 红斑 1 例 ,瘙痒 3 例 , 不良反应发生率为 22.86%。 研究组患者不良反应发生率明显低于参照组 , 差异具有统计学意义 ( χ2 =6.248,P<0.05)。

综上所述 , 紫草、 黄芩复方制剂应用于白癜风患者的临床治疗中疗效确切 , 且安全性更高 , 值得推广。

参 考 文 献

［ 1］ 阿热孜古丽· 阿布地克尔木 , 热孜万古丽· 乌买尔 . 白癜风中 ( 维医 ) 西医病因研究进展 . 世界最新医学信息文摘 , 2019,19(5):208.

［ 2］ 齐家辉 . 中西医结合疗法治疗肢端型白癜风的效果探讨 . 当代医药论丛 , 2018, 16(24):210-211.

［ 3］ 成玉 , 赵广 . 浅析白癜风应“从寒辨治” . 中华中医药杂志 ,2010, 25(12):2036-2038.

［ 4］ 田丑恒 . 紫草、黄芩复方制剂治疗白癜风的作用与安全性分析 .光明中医 , 2019, 34(2):23-25, 35.

［ 5］ 刘瓦利 . 白癜风的中医辨证与治疗 . 中国临床医生杂志 , 2005,33(2):50-52.

［ 6］ 杭小涵 , 李楠 , 杨碧莲 , 等 . 中医药治疗白癜风作用机制的相关研究进展 . 环球中医药 , 2018, 11(12):2047-2052.

［ 收稿日 期 ： 2019-03-13］

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